ชีวิตของผู้หญิง การมีลูกถือเป็นเรื่องราวที่วิเศษมาก ทุกครอบครัวมีความคาดหวังที่จะได้ลูกที่แข็งแรง
คุณแม่จึงต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูลูกรักในท้องอย่างเป็นประจำ เพื่อเฝ้าดูพัฒนาการของลูกน้อย ด้วยการ ตรวจการตั้งครรภ์ 4 ท่า
ตรวจการตั้งครรภ์ 4 ท่า คืออะไร
ตรวจการตั้งครรภ์ 4 ท่า หรือ Leopold maneuver หมายถึง การ ตรวจครรภ์ ทางหน้าท้องด้วยการคลำ เพื่อตรวจลักษณะของ ทารก ในครรภ์ว่าอยู่ในท่าใด
4 วิธี ตรวจการตั้งครรภ์
ตรวจการตั้งครรภ์ 4 ท่า หรือ Leopold maneuver มีดังนี้
- First maneuver (Fundal grip) เป็นการคลำส่วนยอดของมดลูกเพื่อตรวจหาระดับยอดมดลูกซึ่งจะใช้มือหนึ่งคลำที่ยอดมดลูก อีกมือหนึ่งแตะที่บริเวณลิ้นปี่ หาระดับของยอดมดลูกเป็นสัดส่วนว่าอยู่ระดับเท่าใดของหน้าท้อง จากนั้นตรวจดูว่าที่บริเวณยอดมดลูก มีลักษณะอย่างไร ซึ่งหัวจะมีลักษณะเรียบ กลม แข็ง และมี ballottement ต่างจากก้นที่นุ่มกว่า
- Second maneuver (Umbilical grip) เป็นการคลำเพื่อตรวจหาหลังของทารกว่าอยู่ด้านใด
โดยจะใช้มือทั้งสองข้างคลำหาแผ่นเรียบใหญ่ คือ หลังของเด็ก (Large part) ส่วนด้านตรงข้าม จะคลำได้เป็นปุ่ม อาจมีการเคลื่อนไหว ให้เห็น คือแขน ขา ศอก เข่า (Small part) สังเกตว่าหลังของ ทารก อยู่ตำแหน่งใดของหน้าท้องแม่ กรณีที่เป็น anterior position หลังจะอยู่เต็มด้านใดด้านหนึ่ง คลำแขน – ขาไม่ชัดเจนถ้าเป็น Transverse position จะคลำหลังได้เพียงข้างเดียว ของลำตัวแม่ posterior position จะคลำได้เพียงหัวไหล่และสีข้างเด็กค่อนไปทางสีข้างแม่ และคลำได้แขน ขาทั่วบริเวณหน้าท้อง - Third maneuver (Pawlik’s grip) เป็นการ ตรวจครรภ์ โดยการคลำเพื่อตรวจหาส่วนนำ (presenting part) และ attitude ของ ทารก ในครรภ์ ใช้มือขวาคลำและจับส่วนของทารกที่บริเวณเหนือหัวเหน่าให้อยู่ภายในอุ้งมือ ถ้าเป็นศีรษะจะมีลักษณะกลมแข็งและเรียบ จานั้นจะเป็นการ ตรวจครรภ์ เพื่อหาระดับของส่วนนำของ ทารก และเป็นการตรวจทรงของทารก โดยคลำหา cephalic prominence ของทารก
- Fourth maneuver (Bilateral inguinal grip) การคลำเพื่อตรวจหาระดับของส่วนนำ และทรงของ ทารก ในครรภ์ ตรวจโดยใช้มือหนึ่งวางที่หัวเหน่า อีกมือหนึ่งวางที่หน้าท้อง จากนั้นจับหัวเด็กกดลงช่องเชิงกราน คลำดูว่าหัวเด็กอยู่ต่ำกว่าหรือสูงกว่ากระดูกหัวเหน่าปกติหัวเด็กจะอยู่ต่ำกว่ากระดูกหัวเหน่า ถ้าอยู่ระดับเดียวกัน อาจมีความผิดปกติเล็กน้อย ถ้าแรงผลักดันเพียงพอ หัวเด็กมีการ Molding ทำให้ผ่านลงช่องเชิงกรานได้ ถ้าคลำได้หัวอยู่สูงกว่ากระดูกหัวเหน่า แสดงว่า มีการเงยของหัวชัดเจน บ่งถึง CPD, Compound presentationจำเป็นต้องตรวจสภาพเด็กและเชิงกรานอย่างละเอียดต่อไป
